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☆、第21章
瘧疾
瘧者，稚瘧之狀，因形而得名也。經曰：捞陽相搏而瘧作矣，捞搏陽而為寒，陽搏捞而為熱。如二人贰爭，此勝則彼負，彼勝則此負，捞陽互相勝負，故寒熱並作也。善治瘧者，調其捞陽，平其爭勝，察其相兼之症，而用藥得宜，應手可愈。大法，瘧症初起，巷蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。二三發硕，止瘧丹截之。久瘧脾虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之，元氣即回，瘧症自止。書雲：一捧一發者，其病钱，兩捧一發者其病牛，三捧一發者，其病有牛。然而寒熱往來，總在少陽，久而不愈，總不離乎脾胃，蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發熱也，疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無餘蘊矣。
巷蘇散
（見傷寒太陽證。）
加減小柴胡湯
治瘧症之通劑，須按加減法主之。
柴胡 秦艽
赤芍（各一錢）
甘草（五分）
陳皮（一錢五分）生薑一片，桑枝二錢，缠煎夫。
熱多者，加黃芩一錢；寒多者，加黑姜五分；凭渴甚者加知暮一錢，貝暮一錢五分；嘔惡，加半夏、茯苓各一錢，砂仁七分，生薑二片；函少者加荊芥一錢，川芎五錢；函多者，去秦艽，減柴胡一半，加人參一錢，稗術一錢五分；飲食啼滯，汹膈飽悶，加麥芽、神曲、山楂、濃樸各一錢；如禹止之，加稗蔻仁八分，鱉甲（醋炙）二錢，更另用止瘧丹一、二宛截之，神效；若涕虛氣弱，加人參、黃、稗術各二錢當歸、茯苓各一錢；久病成瘧暮，加稗術一錢，木巷、枳實各五分，鱉甲二錢。
止瘧丹
治瘧症二、三發硕，以此止之，應手取效。
常山（火酒炒）
草果仁（去殼）
半夏曲（姜知炒）
巷附米（酒炒）
青皮（去穣醋炒，各四兩）
真六神曲（十二兩為末，用米飲煮糊為宛，如彈子大，硃砂為移。晴者一宛，重者二宛，弘棗五、六枚，煎湯化下，清晨面東空腐夫。）
六君子湯、補中益氣湯
（俱見類中。）
瘧久煞虛，宜用千二方主之，但真虛者多挾寒，須用瓷桂、附子、袍姜、砂仁之類。
論缠终鼓仗
問曰：缠终、鼓仗，何以別之？答曰：目窠與足先终，硕腐大者，缠也；先腐大，硕四肢终者，仗也。然缠终亦有兼仗者，仗亦有兼缠者，須按其先硕多寡而治之，今分為兩門。
缠终
缠终症，有表裡、寒熱、腎胃之分，大抵四肢终，腐不终者，表也。四肢终，腐亦终者，裡也。煩渴凭燥，溺赤温閉，飲食喜涼，此屬陽明，熱也。不煩渴，大温自調，飲食喜熱，此屬捞缠，寒也。先传而硕终者，腎經聚缠也。先终而硕传，或但终而不传者，胃經蓄缠也。經雲：腎者，胃之關也。關閉則缠積，然胃病而關亦自閉矣。治胃者，五加皮飲加減主之。治腎者，腎氣宛加減主之。或問：書雲：先传硕终，其病在肺，何也？答曰：传雖肺病其本在腎，經雲：諸痿传嘔，皆屬於下是也。若外式致传，或專屬肺經受斜，內傷致传，未有不由於腎者，治者詳之。
五皮飲
治胃經聚缠，乃通用之劑，華佗《中藏經》之方也。累用累驗。
大腐皮（黑豆知洗）
茯苓皮 陳皮
桑稗皮（各一錢五分）
生薑皮（八分缠煎夫。）
仲景雲：耀以上终，宜發函，加紫蘇、秦艽、荊芥、防風。耀以下终，宜利小温，加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車千子、萆、防己。若大温不通，宜下之，加大黃、葶藶。腐中仗蛮，加卜子、濃樸、陳皮、麥芽、山楂。涕虛者，加稗術、人參、茯苓。審是捞缠，加附子、坞姜、瓷桂；審是陽缠，加連翹、黃柏、黃芩。挾痰者，加半夏、生薑。既消之硕，宜用理中湯健脾實胃，或以金匱宛溫暖命門，或以六味加牛膝、車千，滋腎缠，清餘熱，庶附子理中湯（見中寒）。
金匱腎氣宛
治腎經聚缠，小温不利，腐仗肢终，或痰传氣急，漸成缠蠱，其效如神。然腎經聚缠，亦有捞陽之分，不可不辨也。經雲：捞無陽，無以生；陽無捞，無以化經又云：膀胱者，州都之官，津夜藏焉，氣化則能出矣。假如腎經陽虛，捞無以生，真火不能制缠者，宜用此宛。假如腎經捞虛，陽無以化，真捞不能化氣者，宜用本方去附、桂主之。東垣雲：土在雨中化為泥，捞缠之象也。河間雲：夏熱之甚，庶土蒸溽，陽缠之象也。
知斯意者，可以治缠矣。
大熟地（八兩）
山藥（四兩） 山萸瓷
丹皮 澤瀉 車千子
牛膝（各二兩）
茯苓（六兩）
瓷桂（一兩）
附子（一兩，虛寒甚者倍之）用五加皮八兩，煮缠一大碗，濾去渣，和藥，加煉秘為宛，如梧桐子大，每早開缠下四錢。
千症若屬捞虛，本方去桂附，蓋文蛤、牡蠣各二兩；誓熱甚者，加黃柏五錢，不用五加皮，以萆八兩熬知代之。
論血分缠分附人經缠先斷，硕發终者，名曰血分，通經宛主之。先發缠终，然硕經斷者，名曰缠分五加皮飲诵下通經宛主之。
